Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша

Диарея у новорожденных является одним из наиболее распространенных симптомов. Это может быть вызвано острыми кишечными инфекциями, которые проявляются ежедневно у около тысячи малышей по всей России. Кроме того, временный дисбаланс микрофлоры, известный как транзиторный дисбиоз, также может привести к жидкому стулу. Короче говоря, диарея у ребенка может быть вызвана разными причинами. Но радует то, что большинство эпизодов диареи проходят довольно быстро и не требуют серьезного лечения. Это знание облегчает жизнь всех заботливых родителей.

Диарея у детей может быть острой или хронической, и причины ее появления могут существенно отличаться в зависимости от этого. Острая диарея, которая длится менее недели, чаще всего вызвана инфекцией. Даже после ее окончания микробные токсины могут сохраняться в организме и продолжать вызывать симптомы. Вирусы (включая ротавирус, аденовирус и норовирус), бактерии (например, сальмонеллы, стафилококки и холерный вибрион) и простейшие микроорганизмы (например, лямблии, амебы и криптоспоридии) могут стать возбудителями острой диареи. Иногда установить точную причину диареи не удается.

Если диарея продолжается более 14 дней, то она относится к хронической. Для маленьких детей эта форма диареи гораздо более редкая и обычно развивается постепенно. Она может быть вызвана наследственными болезнями, такими как муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность и врожденные аномалии кишечника. Пищевые аллергии, воспаления кишечника (включая неспецифический язвенный колит и аутоиммунные заболевания), функциональные расстройства и нарушения баланса микрофлоры также могут стать причиной хронической диареи.

У новорожденных диарея может быть физиологической, связанной с «настройкой» пищеварительного тракта. У малышей до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и совпадает с частотой кормления. Однако диарея может также быть вызвана наследственными заболеваниями, инфекциями и дисбиозом. Даже если у ребенка и не было изначально нарушений кишечной микрофлоры, диарея может их вызвать, поскольку в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться. Поэтому в лечении диареи иногда включают полезные микроорганизмы в виде питания и добавок.

С введением прикорма или искусственным вскармливанием у малышей могут развиться аллергии и непереносимости пищи, которые часто сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе. Непереносимость глютена может возникнуть через 1–3 месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь или ячмень. У маленьких детей также может проявиться лактазная недостаточность или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, особенно после введения сладостей, соков и сладкого питья.

После года причинами диареи у детей могут стать инфекции, функциональные нарушения, воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника, а также стали повсеместно известны синдром раздраженного кишечника. Почти всегда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно понимать характерные признаки диареи, чтобы определить ее причину.

Диарея: признаки и симптомы у детей

При поносе у детей наиболее заметным признаком является частая смена подгузников. Однако, необходимо учитывать, что количество стула у ребенка меняется в зависимости от его возраста. Так, до трех месяцев новорожденный будет испражняться пять-семь раз в сутки, что считается нормой. У детей от трех месяцев до одного года частота кишечных движений может быть от одного до четырех раз в день. У детей старше года нормой является испражнение одного или двух раз в день, причем кал должен быть оформленный и не содержать патологических примесей.

Для определения диареи также нужно обращать внимание на вид кала. У грудничков кал может быть неоформленным и жидким, но не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи у детей являются:

• жидкий, водянистый (напоминающий рисовый отвар) или пенистый стул;
• наличие слизи или гноя (зеленоватого цвета);
• присутствие прожилок крови.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, диарею можно определить как жидкий стул, который появляется чаще трех раз в сутки. Тем не менее, учитывая изменения в количестве стула у детей с возрастом, следует сравнивать частоту дефекации с предыдущими днями.

Кроме изменений в стуле, диарея может сопровождаться другими симптомами:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• боли и спазмы в животе;
• слабость и вялость;
• повышенная тревожность и плач.

Лечение поноса у детей: новорожденных, грудничков и малышей, достигших года

Понос у детей не является редкостью, и мамы часто задаются вопросом о том, как лечить диарею, чтобы обойтись без госпитализации. Однако у маленьких детей, особенно у новорожденных, диарея может привести к обезвоживанию организма, что является серьезной угрозой для их здоровья. У взрослых же имеются внутренние запасы жидкости, которые можно восполнить, в то время как у младенцев таких запасов практически нет.

Если у ребенка появился частый и жидкий стул, повышалась температура или в стуле появилась кровь, необходимо немедленно обратиться в больницу. Дожидаясь прибытия врача, малышу можно давать жидкость, чтобы заместить потерянную жидкость. Важно установить питьевой режим и при более легких формах диареи.

Отпаивание

Какую жидкость можно давать ребенку?

Можно давать слегка подсоленную воду, рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или аптечные растворы для регидратации. Не следует давать сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Как много жидкости должен употреблять?

Если ребенок маленький, ему можно давать около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже может пить самостоятельно, ограничений нет — он может пить столько, сколько захочет. Однако в тяжелых случаях этих мер может быть недостаточно, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Часто при диарее у ребенка не хочется есть, но это приведет к еще большим потерям питательных веществ, которые нужно восстановить. Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. Рацион может включать некрепкий бульон, сухарики, каши и легкие супы. В остром периоде диареи рекомендуют диету BRAT или BRATT — бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики, которая бедна белком и не подходит для длительной диеты.

При диарее, вызванной пищевой непереносимостью, из рациона нужно исключить манную и пшеничную каши, хлеб и молочные продукты. Если диарея у грудничка произошла после введения прикорма, его также следует пересмотреть или отменить. Врач может посоветовать щадящие безлактозные смеси.

Средства от диареи для детей

Препараты от инфекции, противовирусные или антибиотики, в том числе, назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи — нарушение всасывания жиров, врач может посоветовать принимать ферментные препараты.

Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), хотя активированный уголь не рекомендуется из-за возможности повреждения слизистой оболочки.

Средства, влияющие на перистальтику и снижающие симптомы диареи, могут помочь, но не решают причину и механизм ее возникновения. «Тримедат» может использоваться для детей от трех лет, но «Лоперамид» не подходит для детей.

Пробиотики — полезные микроорганизмы — помогают восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относятся различные микроорганизмы, такие как лактобактерии и бифидобактерии. Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микроорганизмов, а Bifidobacterium longum снижают рост вредных микроорганизмов и улучшают перистальтику.

При выборе средств для своего ребенка следует обратить внимание на возрастные ограничения и форму выпуска средства.

Фото: freepik.com