Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточный мониторинг, разработанный американским биофизиком Норманом Холтером, или метод Холтера, играет огромную роль в диагностике и анализе многих нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Этот мониторинг является важным инструментом, поскольку позволяет вести непрерывную запись электрокардиограммы в течение длительного времени во время повседневных физических активностей пациента. Очень часто метод Холтера используется в качестве альтернативы традиционной ЭКГ.
Метод холтер-мониторинга является важным инструментом в диагностике заболеваний сердца. Он выполняется с помощью портативного аппарата, который пациент носит с собой в течение суток.
Современные аппараты имеют небольшой вес (не более 500 грамм), что делает ношение удобным и комфортным. Электроды крепятся непосредственно на теле пациента для записи ЭКГ по 2-3 каналам.
Одной из особенностей холтер-мониторинга является возможность записи в условиях повседневной активности человека. В дневнике фиксируются изменения физической активности, дискомфортные ощущения и боли в области сердца, сроки приема лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие факторы, которые могут повлиять на работу сердца.
После окончания записи врач передает данные дневника в компьютер для анализа определенной программой. Многие современные устройства могут проводить первичный анализ, так что врачу требуется меньше времени на интерпретацию результатов.
В настоящее время существуют два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный. Оба вида предназначены для диагностики заболеваний сердца и позволяют получить информацию об изменениях в работе органа в течение суток.
Одним из самых популярных методов холтеровского мониторирования является полномасштабный мониторинг, который может длиться от 24 до 72 часов. За это время длительная и непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более детально и точно исследовать работу сердца, выявить причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе.
Особенность полномасштабного мониторинга заключается в том, что во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов сердца, в то время как при холтеровском методе мониторинга можно зарегистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки. Это позволяет врачам более детально проанализировать состояние сердца пациента и определить не только диагноз, но и соответствующее лечение.
Фрагментарный метод используется в тех случаях, когда нарушения сердечного ритма проявляются нерегулярно и редко. В этом состоит основное отличие фрагментарного холтер-мониторинга от обычного. Данный метод может длиться значительное время. Запись ЭКГ может быть ведена постоянно или с перерывами во время проявления симптомов.
При использовании постоянной регистрации, пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку записи только при появлении симптомов нарушения ритма сердца. При этом сохраняется информация о работе сердца до начала мониторинга.
Для событийного мониторинга существуют специальные устройства в виде часов или небольших приборов, которые могут легко помещаться в кармане. При возникновении болезненных ощущений, пациент прикладывает аппарат к груди и нажимает кнопку записи, при помощи специального металлического диска, который выполняет роль электрода.
Холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях, когда необходимо обнаружить нарушения ритма сердечных сокращений. С помощью традиционной ЭКГ мониторинга этих нарушений не удастся проследить, так как симптомы проявляются в моменты, когда ЭКГ не записывается. В отличие от этого, холтеровское мониторирование позволяет зафиксировать момент и причину возникновения аритмии.
Кроме того, холтер-мониторинг может быть использован для обнаружения необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Эти симптомы могут быть связаны с серьезными заболеваниями сердца, и холтеровское мониторирование поможет подтвердить или опровергнуть эту связь.
Холтеровское мониторирование также рекомендуется пациентам после инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии, при подозрении на стенокардию или ее наличии, а также при синдроме удлиненного QT. Исследование необходимо для обнаружения признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на ранних стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование также помогает оценить эффекты проводимого лечения.
Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию не существует. Оно является безопасным и надежным методом диагностики сердечных заболеваний.
Холтеровское мониторирование сердца: как проходит процедура
Перед назначенным временем процедуры холтеровского мониторирования желательно подготовиться заранее, очистив область грудной клетки от волосяного покрова. Это необходимо делать, так как электроды прибора должны крепиться непосредственно к коже. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может занимать несколько недель, поэтому стоит зарегистрироваться на процедуру заранее. У муниципальных больниц могут быть дополнительные требования по приобретению батареек и электродов, поэтому лучше уточнить эту информацию заранее. В частных поликлиниках для прохождения данной процедуры дополнительные расходы избежать можно.
В назначенное время пациента принимает медицинский персонал, который закрепляет прибор на грудной клетке и крепко укрепляет электроды. Также выдаются дневник и инструкция для пациента, в которых описываются основные правила использования и необходимые рекомендации. На сегодняшний день для мониторирования используются регистраторы различного типа, от 3-канальных до 12-канальных. Объем памяти регистраторов составляет от 80 до 200 Мб. Каждый прибор представляет собой регистратор с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратор. Дешифратор - это персональный компьютер с блоком ввода информации и аналитической программой.
Носить аппарат может быть неудобно, особенно во время сна и активных движений. Кроме того, аппарат следует снимать во время водных процедур. Необходимо также получить специальную справку для органов правопорядка, в которой указаны цель и сущность холтеровского мониторирования.
Данные холтеровского мониторирования являются результатом записи суточной электрокардиографии пациента, выполненной кардиологом или диагностом. Однако для правильной оценки результатов необходим и анализ дневника, заполненного самим пациентом.
Результаты холтеровского мониторирования могут быть представлены как в печатном, так и в электронном формате. В расшифровке обязательно указываются данные о ритме сердца, частотах и источниках, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса (с учетом физической активности пациента), а также сведения о работе искусственного водителя ритма, если он был установлен. Любые выявленные проблемы являются иллюстрированными соответствующими распечатками электрокардиограммы.
Стоимость холтеровского мониторирования может существенно различаться в зависимости от клиники, где Ее проводят, а также от продолжительности исследования. В частных медицинских центрах цена на эту процедуру может составлять около 2-4 тысяч рублей. Однако, необходимо учитывать, что более высококлассные медицинские учреждения могут предлагать данную процедуру по более высокой цене.
Фото: freepik.com