Лечение аденомы простаты: методы, способы и подходы

Ранее нежелательно пропускать признаки и симптомы аденомы простаты, так как это может привести к серьезным осложнениям и даже онкологии. Чтобы узнать, какие варианты лечения могут быть эффективны, существует несколько возможностей.

Один из методов лечения учащенного мочеиспускания включает употребление комбинированных растительных препаратов. Также ежегодный скрининг способствует профилактике аденомы простаты, так как подобное обследование позволяет выявлять любые изменения в работе органа на ранней стадии и, в случае необходимости, назначать своевременное лечение.

Кроме того, существует возможность избежать некоторых распространенных мифов о заболевании на специальном портале о мужском здоровье.

Несмотря на то, что аденому простаты наиболее подвержены пожилые лица, нельзя игнорировать возможность заболеть этим заболеванием в 45-50 лет. Вместо того, чтобы самостоятельно лечиться при возникновении боли, следует сразу же обратиться к врачу-урологу, чтобы получить квалифицированную помощь. Врач, в зависимости от стадии заболевания и особенностей организма, определит наиболее подходящую для пациента схему лечения, которая может включать не только хирургическое вмешательство.

Как избежать хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы

Для подтверждения диагноза и определения лечения необходимо провести целый ряд обследований: анализы крови и мочи, ректальное и УЗИ исследования, трансректальное УЗИ, урофлоуметрию и, при необходимости, рентген таза. При обнаружении заболевания на ранней стадии врач может назначить медикаментозное лечение, скомбинированное с изменением образа жизни. В случае выраженной симптоматики рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Статья о монополярной трансуретральной вапоризации простаты (ТУВП)

Модифицированная версия традиционной трансуретральной резекции простаты – монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) – использует биполярную плазмокинетическую технологию. Однако, техника выполнения операции во время ТУВП идентична Трансуретральной резекции простаты (ТУРП).

Преимущества монополярной трансуретральной вапоризации простаты заключаются в уменьшении рисков для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех пациентов, которые используют кардиостимуляторы. Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) является более безопасным выбором оперативного вмешательства в данных случаях.

Современные лазерные технологии, включая лазерную вапоризацию аденоматозной ткани, используются для неинвазивного удаления выступающего участка простаты. В отличие от традиционной аденомэктомии, процедура лазерной вапоризации сопровождается меньшим количеством послеоперационных осложнений. При использовании лазера с длиной волны 532 нм (либо диодного лазера), опухоль быстро переходит в газообразное состояние, что предотвращает кровотечение и позволяет удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эту процедуру можно рассматривать как аналог открытой аденомэктомии, однако она является более дорогостоящей и требует сложного оборудования.

Важно отметить, что аденома простаты – это не только болезнь пожилых мужчин, но и проблема, на которую нужно обращать внимание уже в 20-летнем возрасте. Особое внимание к своему здоровью следует проявлять мужчинам в возрасте 50-60 лет.

Хирургическое удаление аденомы простаты, известное как аденомэктомия, является радикальным методом лечения, который используется врачами-урологами в случае большого объема предстательной железы у пациентов. Несмотря на доступность целого арсенала медикаментозных и малоинвазивных методов, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии урологи прибегают к операции в крайних случаях.

Хотя операция действительно является одним из наиболее эффективных способов избавления от аденомы простаты, ее использование связано с высоким риском осложнений и травматичностью. Также следует учитывать, что лишь на поздней стадии заболевания аденомэктомия может стать единственным способом решения проблемы.

Во время операции открытый разрез используется для удаления узлов аденомы. После такой операции пациенту необходимо находиться в стационаре несколько дней и следовать реабилитационной программе на протяжении нескольких недель.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, врачи рекомендуют обращаться в поликлинику при появлении первых тревожных симптомов, таких как прерывистый мочеиспускание, а также регулярно проходить профилактические осмотры. Этим можно выявить аденому простаты на ранней стадии и начать корректирующее лечение. Важно понимать, что операция - это крайний случай, и что есть множество альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни.

Фитопрепарат Тадимакс® является эффективным безрецептурным лекарственным средством растительного происхождения, предназначенным для комплексной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии. Он защищает организм пациента от дизурических расстройств, оказывая противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие.

Тадимакс® состоит из комплекса из восьми растений, среди которых есть как традиционно известные в России, так и применяемые во Вьетнаме, Корее и Китае. Основным из них являются листья кринума широколистного (Crinum latifolium), корневище анемарены (Anemarrhena asphodeloides), кора бархата амурского (Phellodеndron amurеnse), трава пустырника (Herba Leonuri), масло из семян персика (Prunus pеrsica), корневище алисматиса (Alisma orientalis), корень пиона уклоняющегося (Paeоnia anоmala) и кора коричника китайского (Cinnamоmum aromаticum). В смеси также присутствуют вспомогательные вещества.

Схема применения Тадимакс® включает три курса по семь дней с перерывами между курсами по семь дней. Препарат принимают внутрь после еды по две таблетки три раза в день. Продолжительность курса и дозировку определяет лечащий врач. Препарат не требует рецепта и доступен в аптеках.

Противопоказаниями к применению являются тяжелые нарушения функции печени и повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических реакций. В начале приема у пациентов может появиться ощущение жжения в анальной области, но оно проходит в процессе лечения. Тем не менее, перед началом приема Тадимакс® необходимо консультироваться со специалистом.

Важно знать, что после лечения улучшение может не наступать, симптомы могут усугубляться или появляться новые. В этом случае также необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002170, дата регистрации - 2 августа 2013 года, дата переоформления - 29 августа 2018 года.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0,055 г; крахмал - 0,22 г; магния стеарат - 0,0065 г; гипромелоза - 0,007 г; тальк - 0,007 г; титана диоксид - 0,001 г; макрогол 6000 - 0,0015 г; оксид железа красный (Е172) - 0,0003 г; оксид железа черный (Е172) - 0,0004 г.

Лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства более щадящее. В некоторых случаях самостоятельно подобранные препараты могут ухудшить состояние здоровья, потому что некоторые из них обладают серьезными побочными эффектами. Поэтому назначать пероральные лекарства (таблетки, капсулы) или ректальные (свечи) должен только уролог. В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря, может быть выбрана определенная медикаментозная терапия.

Пациентам с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения терапию начинают с α-адреноблокаторов, которые представлены следующими действующими веществами: тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин,  доксазозин. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов как фазы наполнения, так и опорожнения. Прием может сопровождаться такими побочными действиями, как снижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (на фоне лечения силодозином). Самыми назначаемыми препаратами во всем мире, в том числе и в России, являются препараты на основе тамсулозина, которые в сравнении с другими α-адреноблокаторами обладают благоприятным профилем безопасности и удобством приема (не требуют подбора дозы, принимаются раз в сутки).

Больным с объемом предстательной железы 40 см3 и более назначают препараты ингибиторов 5а-редуктазы — это единственная группа препаратов, уменьшающая объем предстательной железы в среднем на 25–30% и предотвращающая дальнейший ее рост и развитие ДГПЖ. Действующим веществом является финастерид либо дутастерид. Ухудшение сексуальной функции — наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.

Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов — это солифенацин и толтеродин.

При выраженности обеих групп симптомов — фазы опорожнения и наполнения, — могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. Тадалафил может применяться и в режиме монотерапии, и в комбинации с α-адреноблокаторами.

Увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи поможет применение препаратов, содержащих десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина.

В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. Комбинированная терапия является более эффективной в устранении ургентного недержания мочи, учащенного мочеиспускания, ноктурии и улучшении качества жизни на начальной стадии заболевания.

На начальной стадии заболевания в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. Фитотерапия при ДГПЖ остается популярной. В России распространены препараты на основе Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и других растений. Однако стоит обращать внимание на статус регистрации: лекарственное средство превосходит по эффективности биологически активные добавки. Кроме этого, в составе фитопрепаратов чаще встречается один основной растительный компонент, но в настоящее время на рынке присутствуют комбинированные средства, которые включают в себя экстракты различных растений.

Медикаментозную терапию следует проводить длительно (иногда в течение всей жизни пациента). Выписанные препараты следует принимать строго по графику, который подбирает врач.

Физиотерапия - незаменимый помощник в борьбе с аденомой простаты. Она может использоваться как в самые ранние стадии заболевания, так и для профилактики после проведенного лечения, чтобы предотвратить рецидивы и осложнения. Для лечения аденомы простаты применяются различные виды физиопроцедур.

Первый вид физиопроцедур включает магнито-, лазеро- и индуктотерапию. Они помогают активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма.

Второй вид физиопроцедур включает криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию. Они борются с воспалением простаты в локальной зоне, устраняя симптомы и предотвращая регресс.

Диетотерапия: помощь от самого пациента

Без "сотрудничества" пациента с врачом, даже самые современные терапевтические средства окажутся бесполезными. Он должен будет следовать диете, которую рекомендует врач, чтобы достичь максимального эффекта.

Аденома простаты - это доброкачественная опухоль, которая влияет на процесс мочеиспускания. Чтобы не допустить увеличения железы, необходимо придерживаться основных принципов питания. Рацион должен быть сбалансированным и легким, чтобы не вызвать набора веса. Он также должен обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, предотвращать риск запоров и ограничивать количество потребляемой жидкости.

Лечение аденомы предстательной железы включает важное место для лечебной физкультуры (ЛФК). Это применяется как на ранних стадиях, так и после операционного лечения, чтобы помочь пациентам восстановиться.

Оптимизация образа жизни для лечения мочевого недержания

Для пациентов с легкими симптомами мочевого недержания, рекомендуется использовать поведенческую терапию, которая включает изменение привычного образа жизни и соблюдение определенных правил:

1. Ограничение потребления жидкости за три часа до сна.
2. Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря перед и в течение сна.
3. Исключение продуктов из рациона, имеющих мочегонное действие (таких как чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь и молочные продукты), за три часа перед сном.
4. Избегание употребления диуретиков и антихолинэстеразных лекарственных средств вечером.
5. Рекомендация пациентам с расстройствами фазы наполнения и гиперактивным мочевым пузырем проводить лечебные упражнения по тренировке мышц мочеполовой диафрагмы (лечебная гимнастика).

Таким образом, определенные изменения образа жизни с использованием поведенческой терапии могут иметь значительное влияние на лечение мочевого недержания. Следование приведенным выше правилам и рекомендациям может помочь улучшить качество жизни пациентов, страдающих от этого расстройства.

Фитотерапия не является заменой лечения аденомы простаты, но традиционно используется для ее профилактики. Народные средства на основе луковой шелухи и меда, а также семян тыквы с медом и грецким орехом рекомендуются для пациентов. Эти средства помогают нормализовать функционирование мочевыводящих путей.

Малоинвазивные процедуры при лечении аденомы простаты

Когда аденома простаты не была обнаружена на ранней стадии из-за отсутствия симптомов или пациент отказывается от традиционных методов лечения, или же возникают осложнения, консервативные методы могут оказаться неэффективными. В этом случае железа требует коррекции. Современная медицина предлагает минимально инвазивные процедуры, такие как эндоскопия, что снижает риск послеоперационных травм - как физических, так и психологических. Минимальный разрез, через который проводится эндоскопия, уменьшает потерю крови и не требует постоперационной реабилитации. Все это важно для пациентов любого возраста.

Существует несколько способов малоинвазивного лечения аденомы предстательной железы. Рассмотрим наиболее часто используемые методы.

Методы трансуретральной резекции простаты (ТУРП) могут быть монополярными или биполярными. Это наиболее распространенная операция, являющаяся "золотым стандартом" при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Результаты хирургического вмешательства через ТУРП равноценны результатам аденомэктомии. В большинстве случаев ТУРП применяется, если объем простаты составляет от 30 до 80 кубических сантиметров. Однако, в некоторых клиниках, где имеется большой опыт выполнения данной операции, верхняя граница объема простаты для ТУРП может быть увеличена до 120 кубических сантиметров.

Однако, если пациент страдает от почечной недостаточности, ТУРП не должен применяться.

Во время операции, части простаты, которые выступают в уретру, удаляются с помощью введенного резектоскопа методом трансуретральной резекции. Резектоскоп - это эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления. Срезанные фрагменты опухоли затем удаляются струей воды. Это очищает путь для оттока мочи.

Фото: freepik.com