Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний
Химиотерапия широко используется в медицине для борьбы с опухолями. Метод заключается в введении в организм высокодействующих токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или прекращают их развитие. Медик может скорректировать отклонения в организме пациента, вмешавшись непосредственно в процесс клеточного образования. Химиотерапия является часто необходимым методом для спасения жизни человека при онкологических заболеваниях. В данном материале будут рассмотрены основные этапы процедуры, ее эффективность и возможные последствия.
Принцип действия химиотерапии
Химиотерапия является методом лечения злокачественных опухолей, который применяется наряду с другими способами борьбы — хирургией и лучевой терапией. Для лечения онкологических заболеваний пациентам назначают курс лекарственных препаратов, которые могут уничтожать раковые клетки, которые делятся быстрее обычных клеток. Однако необходимо учитывать, что химиотерапия может воздействовать не только на злокачественные опухоли, но и на здоровые ткани, такие как волосяные луковицы, костный мозг, желудочно-кишечный тракт и т.д., вызывая негативные побочные эффекты.
Химиотерапия широко используется, особенно для многочисленных образований, когда она является единственным эффективным методом лечения.
Необходимо также отметить, что расходы на лечение онкологических заболеваний являются самой большой категорией расходов в медицинской науке. Каждый год фармацевты сообщают о новых решениях в создании лекарств, и то, что ранее считалось инновацией, превращается уже в обыденность. Более того, каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Программа борьбы с онкологическими заболеваниями, включая строительство и дооборудование онкоцентров, стоит очень дорого, и только до 2024 года на нее будет потрачено один триллион рублей.
Какой метод из лечения онкологических заболеваний выбрать зависит от стадии заболевания, типа опухоли и ее локализации. Для достижения максимального эффекта может применяться сочетание нескольких видов лечения и ежегодная качественная диагностика.
Когда проводят химиотерапию
Химиотерапия применяется в качестве основного лечения при системных онкологических заболеваниях, которые затрагивают все органы и системы тела, таких как лейкемия, злокачественная лимфома и другие виды рака. В других случаях, когда обнаруживается солидная опухоль, химическая терапия становится частью комплексного лечения. Солидной опухолью называют опухоль с определенной локализацией, которую можно обнаружить при обследовании (УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография). К таким видам рака относятся карциномы и саркомы, которые возникают на коже, в слизистых оболочках, костях, мягких и нервных тканях.
Иногда проведение химиотерапии назначают в случае, если опухоль не обнаруживается после операции, чтобы повысить эффективность лечения и предотвратить рецидив (например, при раке молочной железы). Если у пациента обнаружена единичная злокачественная узелок, химиотерапию проводят до операции, чтобы сократить ее размер.
Лекарства применяются по разным схемам, чтобы максимизировать эффективность и снизить побочные эффекты каждого препарата.
Химические препараты, используемые в лечении, обычно делят на две основные группы в зависимости от их механизма действия на организм.
Первая группа - цитотоксическая - направлена на уничтожение патологических тканей. Это достигается благодаря воздействию на структуру ДНК и ферменты, что в свою очередь приводит к гибели раковых клеток. В основном эти препараты сделаны на основе даунорубицина, доксорубицина и карминомицина. Недостатком цитотоксических препаратов является то, что они неспецифичны по отношению к клеткам. Другими словами, они также могут повлиять на работу кроветворных органов, системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Для получения максимальной отдачи цитотоксических антибиотиков их рекомендуется использовать в сочетании с кортикостероидами и лучевой терапией.
Вторая группа - цитостатическая - использует более щадящие препараты, главной задачей которых является прекращение деления клеток за счет интоксикации, нарушения жизнедеятельности и, в результате, некроз опухоли. Один из наиболее распространенных препаратов в этой категории - это антрациклины. Также существуют препараты митомицина и митоксантрона.
Лечение химиотерапией проводится курсами - курсы приемов непосредственно чередуются с перерывами, чтобы организм мог восстановиться. Дозировку, способ введения и схему терапии назначает врач, опираясь на результаты детального обследования пациента.
Различные протоколы и методы химиотерапии используются для борьбы с онкологическими заболеваниями. При обследовании пациента определяют стадию развития заболевания, его тип и общее физическое состояние, а также возможные противопоказания. Химиотерапию проводят как амбулаторно, так и в стационаре, применяя большинство лекарств внутривенно. Однако существуют и активные вещества, предназначенные для перорального применения.
Для лечения определенных видов опухолей (таких как рак печени или легкого, меланома) используют изолированное вливание, при котором применяется высокая доза препарата на пораженный участок, чтобы избежать повреждения всего организма. Такой метод химиотерапии позволяет контролировать только отдельные метастазы. В тех случаях, когда рак касается центральной нервной системы, используют интратекальную химиотерапию, при которой препарат вводят в ликвор в головном или спинном мозге.
Сочетания конкретных препаратов при химиотерапии зависят от вида онкологического заболевания и поставленных перед медиками задач. Схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях представлены в таблице ниже:
| Название | Действующее вещество | Тип заболевания |
|---|---|---|
| ABVD | Адриамицин, винбластин, блеомицин, дакарбазин | Гранулематоз |
| BEACOPP | Циклофосфамид, этопозид (фосфат), адриамицин, прокарбазин, винкристин, блеомицин, преднизолон | Сильно выраженный гранулематоз |
| CMF | Циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил | Рак молочной железы |
| CVI | Циклофосфамид, винкристин, преднизолон | Саркома мягких тканей, лимфомы, скелетная саркома |
| MCF | Митомицин, цисплатин, 5-фторурацил | Костная саркома, опухоль желудка, поджелудочной железы, пищевода, молочной железы, печени, мочевого пузыря |
| PEB | Цисплатин, этопозид, блеомицин | Опухоли яичек, яичников, легкого, шейки матки, мочевого пузыря |
Сроки проведения химиотерапии и ее продолжительность определяются тяжестью заболевания. Лечение может длиться от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач постоянно наблюдает за состоянием пациента и корректирует курс лечения по мере изменений.
Одновременно с тем, как химиотерапия может полностью излечить лейкоз, она может оказаться совершенно бесполезной при раке почек или немеланомном раке кожи. Для достижения максимальной эффективности в борьбе с онкологическими заболеваниями необходимо как можно раньше обнаружить опухоль и начать лечение. Если обнаружить рак на первой стадии, то в большинстве случаев он может быть полностью излечен. Однако, если он обнаруживается на III или IV стадии, то шансы на выживание уменьшаются заметно, причем на IV стадии лишь 12-15 % пациентов могут прожить более 5 лет.
Важную роль в контролировании развития онкологии играет химиотерапия. Препараты, влияя на лейкемические клетки, замедляют их рост и подавляют метастазы. При паллиативной терапии, химиотерапия применяется для уменьшения размеров опухоли, чтобы она не становилась причиной боли и не сдавливала соседние ткани и органы.
Однако, эффективность химиотерапии снижается из-за того, что часть клеток может быть устойчива к препаратам. Если уничтожить 99% раковых клеток, то оставшиеся 1% продолжат расти. Поэтому, врачи комбинируют лекарства между собой и/или увеличивают их дозы. Но данный метод лечения не лишен рисков, потому что слишком большие дозы могут повредить нормальные клетки.
Статья: Побочные эффекты медикаментов
Клетки различных органов и систем организма, включая кровеносную систему, ЖКТ, волосяные луковицы и ногти, кожу и слизистые оболочки, страдают от агрессивного химического воздействия медикаментов. В результате этого могут возникнуть негативные последствия, о которых важно знать:
- Выпадение волос — полное или частичное. Однако после прекращения лечения рост волос восстанавливается.
- Ослабление костной ткани или остеопороз.
- Различные проблемы ЖКТ, включая тошноту, диарею и рвоту.
- Анемия и высокая степень утомляемости.
- Возможность заразиться инфекционными заболеваниями, связанная с общим снижением иммунитета.
- Различные проблемы в репродуктивной системе, которые могут привести к временному или полному бесплодию, как у мужчин, так и у женщин.
В случае, если организм находится в чересчур ослабленном состоянии, могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как тифлит, аноректальная инфекция или пневмония. Для того чтобы избежать этого, врачи оценивают риски назначаемого лечения, а побочные эффекты должны быть такими, которые сможет перенести сам пациент.
Метод химиотерапии имеет особенности при лечении онкологических больных. Важное значение имеет вид рака для определения терапии, которая дает большой эффект. Рассмотрим несколько наиболее распространенных диагнозов.
При раке легких основная задача химиотерапии заключается в полном уничтожении раковых клеток. Этот вид лечения является высокоэффективным, особенно в случае мелкоклеточного рака в ранних стадиях. Противоопухолевые препараты могут быть единственным средством лечения либо применяться в комплексе с другими. Обычно используют цитостатики, которые вводят через капельницу. Отдых между циклами составляет три-пять недель. Чрезвычайно важно проверить отсутствие интоксикации организма или наличие метастазов в печени. Более детальная подробность лечения заключается в проведении поддерживающей терапии, которая снижает возможные побочные эффекты.
Химиотерапия при лимфоме является правильным выбором лечения из-за распространения действующего вещества по всем пораженным участкам лимфатической системы. Лечение длится несколько месяцев. Лучшие результаты показывают сочетания лекарств, такие как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими препаратами, которые вводят внутривенно. С положительным прогнозом излечивается большинство пациентов на I и II стадиях.
Химиотерапия при раке молочной железы используется в дополнение к хирургическому методу лечения. Она позволяет замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предотвратить повторное возникновение. Для терапии используются препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. У женщин в пременопаузе с гормонально позитивным раком применяют терапию гормонами как самостоятельно, так и совместно с химиотерапией.
Химиотерапия при раке яичников используется до или после операции для предотвращения метастазирования и повторного возникновения и может длиться не менее года. Основное лекарственное средство - на основе карбоплатина, которое вводят в вену. Также используются внутрибрюшное и пероральное введение.
Химиотерапия при раке желудка может быть единственным методом лечения или усилить результат операции. Химиотерапия проводится только в стационаре под наблюдением врача. Препараты вводятся внутривенно или перорально. Они уменьшают число метастазов и уменьшают выраженность симптомов. Негативный эффект химиотерапии при лечении рака желудка может длиться многие годы.
Химиотерапия в любой ситуации особенно востребована благодаря своей возможности бороться с распространенными метастазами и уничтожать невидимые клетки при обследовании, в то время как хирургия и лучевая терапия имеют более местный эффект. Иногда курс химических препаратов является единственным путем добиться выздоровления.
Фото: freepik.com