Лечение миомы матки

По данным клинических рекомендаций по лечению миомы матки, опубликованным в 2020 году, это заболевание встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. В среднем миома матки обнаруживается у женщин в возрасте от 32 до 34 лет, при этом заметен рост случаев развития болезни у женщин до 30 лет.

Но что делать, если вы получили такой диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно регулярного наблюдения у врача? Какие методы лечения возможны? И стоит ли вообще соглашаться на удаление матки?

За последние годы взгляды врачей на миому матки изменились. Ранее считалось, что эта опухоль может стать причиной рака. Однако на самом деле миома не является онкологическим заболеванием, хотя ее развитие и рак матки могут происходить одновременно.

Тактика лечения также изменилась. Ранее гинекологи наблюдали за женщиной, выписывали рецепты на УЗИ и предлагали операцию по удалению узла или матки целиком в случае значительного увеличения миомы. Однако в настоящее время считается, что удаление матки - крайний шаг. Все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения миомы матки, например, эмболизация маточных артерий. В следующих разделах мы рассмотрим конкретные методы лечения и их преимущества.

Миома матки: всегда ли нужно пройти лечение?

Диагностика миоматозных узлов — еще не повод для проведения лечения миомы матки. Важность терапии определяется на основании четырех основных факторов:

1. Наличие симптомов, снижающих качество жизни, таких как анемии или нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
2. Желание женщины забеременеть в ближайшем или отдаленном будущем.
3. Рост узлов, зафиксированный по результатам двух-трех последовательных ультразвуковых исследований брюшной полости.
4. Возраст пациентки. Миома матки — это заболевание, которое перестает доставлять неудобства после периода постменопаузы: узлы перестают расти.

Существует ряд современных методов лечения миомы матки. Среди них можно выделить три наиболее распространенных метода: хирургическое вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение с использованием препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство является классическим методом лечения миомы матки. В ходе операции проводится удаление опухолей и затвердений восстановительным путем. Однако, этот метод имеет определенные риски для пациента.

Эмболизация маточных артерий является менее инвазивным методом лечения миомы матки. Она заключается во введении микрочастиц в маточные артерии, которые приводят к прерыванию кровоснабжения к опухолям, что в конечном счете приводит к их рассасыванию.

Медикаментозное лечение с помощью блокаторов рецепторов прогестерона позволяет снизить симптомы миомы матки, такие как боль и кровотечение, уменьшить размер опухолей и даже снизить риск хирургического вмешательства. Однако, этот метод имеет свои недостатки и риски, такие как возможность развития нежелательных побочных эффектов.

В целом, выбор метода лечения миомы матки зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания. Однако, современные методы лечения позволяют достичь эффективных результатов и снизить риск осложнений.

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которую можно удалять хирургическим путем с помощью миомэктомии. Существует два способа выполнить эту операцию: классический, через разрез, и лапароскопический. Теперь «открытые» операции уходят в прошлое, а врачи предпочитают менее травматичные способы лечения — лапароскопические. Опухоль, которая появляется в полости матки, удаляют через влагалище, используя специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскопом.

Хотя классическая хирургическая миомэктомия является действенным методом удаления миомы, она имеет свои недостатки. Наружная операция наносит большое повреждение тканей, в результате чего возможны различные осложнения. Лапароскопическая миомэктомия более предпочтительна, так как она менее травматична, однако хирургическая процедура все равно сопряжена с рисками, связанными с наркозом и хирургическим вмешательством.

Статистика указывает, что частота рецидивов после миомэктомии варьируется от 4,9 до 62%. Это означает, что миома может повторно развиться, и пациентки становятся кандидатами на хирургическое лечение. Поэтому врачи рекомендуют принимать гормональные препараты для снижения риска рецидива.

Хотя удаление миомы является эффективным методом лечения, не всегда это оптимальное решение. В частности, женщины, которые планируют беременность в будущем, должны знать о некоторых осложнениях, связанных с этой операцией. Одним из возможных осложнений являются спайки в малом тазу, которые могут привести к трубно-перитонеальному бесплодию.

В крайних случаях, когда миома со словами враче не поддается лечению другими методами, может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки). Однако даже если женщина не планирует беременность, отсутствие матки может привести к серьезным последствиям, которые могут оказаться более острой проблемой, чем те, вызванные миомой.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это эффективная процедура, используемая для лечения миомы матки. В процессе ЭМА врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые блокируют кровоток в сосудах миомы, лишая ткань кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах. Хотя ЭМА была разработана в конце 1970-х годов, с середины 1990-х она широко применяется в западных странах благодаря ее высокой эффективности и безопасности.

Основные преимущества метода – высокая эффективность, отсутствие рисков, связанных с операцией, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием. Процедура не требует наркоза, занимает немного времени (до часа), и пациентки обычно выписываются уже через два-три дня после нее. Реабилитационный период обычно продолжается до двух недель.

ЭМА применяется у женщин, страдающих от обильных менструаций, признаков сдавления тазовых органов и частого мочеиспускания. Процедура также рекомендуется при росте миоматозных узлов, даже если симптомов не обнаружено, у пациенток, планирующих беременность, и при множественных узлах среднего и большого размеров, где бы они ни располагались.

Важный момент – необходимость конкретной процедуры зависит от того, улучшит ли она качество жизни пациентки, и будет ли способствовать решению ее проблем. Поэтому, для определения возможности проведения ЭМА, необходима консультация с врачом.

При лечении миомы матки часто используется блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Обычно препарат принимают несколько циклов, оценивая динамику изменений с помощью УЗИ. По данным исследований, в половине случаев миоматозные узлы уменьшаются. Однако данный способ лечения имеет и недостатки: неизвестно, насколько долго результат сохранится и какой вероятностью произойдет рецидив, а также не у всех миоматозных узлов эффективность лечения одинакова. Кроме того, медикаментозная терапия имеет широкий список побочных эффектов и противопоказаний.

Однако медикаментозная терапия может помочь купировать симптомы миомы, но не является самостоятельным методом лечения у женщин, страдающих бесплодием. Следует также отметить, что гормональные препараты часто не оказывают долгосрочного эффекта и некоторые альтернативные методы, такие как БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства, не оказывают положительного влияния на лечение. Назначение препаратов должно быть проведено только врачом, самолечение может привести к неблагоприятным последствиям.

Несмотря на то, что миома матки не является болезнью, которая представляет серьезную угрозу для здоровья, необходимо серьезное наблюдение со стороны специалистов при данном диагнозе. Не следует подвергать болезнь риску и рассчитывать на естественное исцеление.

Фото: freepik.com