Обследование щитовидной железы: подходы и методы

Патологии щитовидной железы имеют свою особенность – их симптомы часто схожи с признаками других заболеваний и могут быть неправильно диагностированы. Это заставляет пациентов обращаться к эндокринологу не сразу. Но врачи других специальностей знают о таком риске и во избежание проблем часто рекомендуют первичное обследование щитовидной железы. Таким образом исключается возможность тиреоидной патологии или она может быть выявлена на ранних стадиях.

Одной из главных функций щитовидной железы является выработка гормонов, необходимых для регулирования обмена веществ в человеческом организме. Эта железа состоит из двух симметричных долей, которые соединяются перемычкой. Очертания щитовидной железы напоминают бабочку, она располагается в передней части шеи и имеет своеобразную форму щита, откуда произошло ее название – «щитовидка».

Когда необходимо обследование щитовидной железы?

Существует целый ряд факторов, при которых уровень работы щитовидной железы может сбиться. К их числу относятся постоянные стрессы, экологические проблемы, недостаточное питание. Если железа перестает функционировать должным образом и происходит снижение ее активности, то это может привести к таким проявлениям, как хроническая усталость, депрессия, набор лишнего веса, запоры, судороги, потеря волос и безразличие к сексу. Повышенная активность щитовидной железы, напротив, может вызвать у пациента постоянный голод и повышенное потребление пищи, беспокойство, гиперактивность, раздражительность.

Рак щитовидной железы может проявляться ощущениями щитовидки, ухудшением глотания, хриплым голосом, а также набуханием лимфатических узлов на шее. Конечно, подобные симптомы могут наблюдаться у практически любого человека, и могут быть вызваны другими причинами. Однако если пациент отмечает что-то из перечисленного, то врач скорее всего назначит сложное обследование щитовидной железы.

Полезная информация: По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания щитовидной железы занимают второе место в мире (после сахарного диабета) среди всех эндокринных заболеваний. Число людей, страдающих от этой болезни, составляет более 665 миллионов, и каждый год эта цифра увеличивается на 5%. В России от тиреоидных патологий страдают от 15% до 40% населения, в основном женщины. К 50 годам у половины женщин могут выявляться узлы в щитовидной железе, а к 70 годам почти у всех женщин появляются патологии данного органа.

Тиреоглобулин (ТГ) - это йодированный белок, из которого образуются гормоны Т3 и Т4. Уровень ТГ в крови обычно находится в диапазоне от 0 до 55 нг/мл. Однако повышение значений может быть связано с карциномами щитовидной железы, гипертиреоидизмом, подострым тиреоидитом, а также некоторыми доброкачественными опухолями.

Антитела к микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ) являются важным показателем при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Референсные значения составляют менее 1:100. Если в крови обнаружены эти антитела, то в 90% случаев это указывает на болезнь Хашимото, в то время как в остальных случаях возможны другие формы аутоиммунных заболеваний.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) служат как диагностическим, так и прогностическим маркером заболевания Грейвса (токсического диффузного зоба). Если количество АТ к рТТГ в крови превышает 1 Ед/л, то в 85% случаев это указывает на заболевание Грейвса. Остальные 15% приходятся на другие формы тиреоидитов.

Список методов исследования щитовидной железы велик, поэтому самостоятельно назначить их нельзя - это должен делать только врач. Хотя многие препараты для гормональной терапии продаются без рецепта, не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку неправильный выбор гормонов и режима приема может существенно ухудшить состояние пациента. "Скачки" из гипотиреоза в гипертиреоз и обратно не являются редкостью, и каждый такой случай может негативно сказаться на здоровье.

Обследование щитовидной железы является необходимой процедурой для многих людей из-за высокой распространенности заболеваний данного органа. Если вы задумываетесь о прохождении такого обследования и интересуетесь ценами на это в крупных городах России, то давайте рассмотрим информацию об этом.

В Москве, например, средняя стоимость обследования щитовидной железы составляет следующее:

• первичный осмотр у врача-эндокринолога – от 1000 до 2000 рублей;
• проведение инструментальной диагностики – от 1000 до 6000 рублей, при этом самым дорогим исследованием является МРТ;
• проведение лабораторной диагностики – от 500 до 2000 рублей за анализ на один показатель, а взятие крови из вены обойдется в 150-200 рублей;
• повторный прием у врача-эндокринолога – от 800 до 1600 рублей.

В Санкт-Петербурге стоимость обследования щитовидной железы сопоставима с московской. Кроме того, в обеих городах есть достаточное количество выбора клиник и лабораторий, чтобы выбрать наиболее подходящее сочетание "цена-качество" и удобное местоположение медицинского офиса.

В регионах стоимость обследования щитовидной железы ниже, чем в Москве и Санкт-Петербурге. Например, в Екатеринбурге:

• первичный осмотр у врача-эндокринолога – от 900 до 1800 рублей;
• проведение инструментальной диагностики – от 600 до 3300 рублей;
• проведение лабораторной диагностики – от 220 до 1500 рублей за анализ на один показатель, а взятие крови из вены обойдется в 100-150 рублей;
• повторный прием врача-эндокринолога – от 700 до 1400 рублей.

Но стоит при этом отметить, что информация о здоровье и медицине, представленная в данной статье, имеет только ознакомительный характер и не может служить поводом для самолечения или самодиагностики.

Журналисты регулярно публикуют статьи о методах обследования щитовидной железы. Для оценки состояния этого органа используются различные признаки. Часть из них можно заметить невооруженным глазом, а другую часть можно установить с помощью инструментальных или лабораторных методов.

Диагностика щитовидной железы начинается с проведения осмотра и пальпации. Первым делом врач изучает внешний вид пациента и проверяет горловину на наличие узлов или отеков. Также врач определяет подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. По внешним признакам, таким как отек горла или отсутствие мимических выражений на лице, можно предположить наличие проблем со щитовидной железой.

Если есть подозрение на рак щитовидной железы или необходимо оценить состояние этого органа, то используются различные инструментальные методы. В статье описываются основные методы обследования щитовидной железы.

Один из самых распространенных методов - ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Без лучевой нагрузки и с высокой точностью определяются размеры, объем, масса и степень кровоснабжения щитовидной железы. В норме объем щитовидной железы до 25 мл (у мужчин) и 18 мл (у женщин). УЗИ также позволяет определить наличие узлов и кистозного поражения.

Рентгенологическое исследование шеи и грудной клетки также используется для подтверждения или исключения рака щитовидной железы и наличия метастазов в легких. На рентгеновском снимке можно увидеть сдавливание или смещение трахеи и пищевода при загрудном зобе.

КТ (компьютерная томография) - уточняющая диагностическая методика, сочетающая себе преимущества УЗИ и рентгена. КТ позволяет проводить прицельную биопсию узлов, но применяется реже других методов из-за высокой стоимости оборудования и самой процедуры.

Сцинтиграфия является радиологическим методом исследования. Пациенту за сутки до процедуры необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода. Затем, с помощью специального прибора исследуется распределение введенного вещества по щитовидной железе. Метод позволяет определить функциональную активность тканей, что не предоставляют другие методы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) может получить трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ, но по информативности сопоставима с УЗИ и не является основным методом диагностики. В основном применяется при загрудинном зобе.

При любом увеличении щитовидной железы (зобе) обязательно делается биопсия, чтобы исключить или подтвердить рак. Пробы тканей берутся из трех-пяти точек. Сочетание биопсии и УЗИ считается золотым стандартом в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Ларингоскопия проводится, как правило, перед операцией на удаление раковой опухоли щитовидной железы. Процедура состоит во введении в гортань тонкой трубки - ларингоскопа и освещении стенки гортани для того, чтобы проверить движение голосовых связок. Это позволяет снизить вероятность осложнений на голосовые связки после операции.

Лабораторные методы

Для тщательного обследования функциональности щитовидной железы необходима оценка уровня гормонов в крови. Полученные результаты позволяют выявить нарушения в выработке определенных гормонов. В соответствии с эти установленными значением, врач назначает подходящую терапию.

Прежде чем проводить анализы, следует убедиться, что за месяц до процедуры пациент не принимал гормональные препараты на щитовидную железу, а за два-три дня до обследования - йодосодержащие средства. Дополнительно, перед исследованием, необходимо исключить рентгенографические процедуры, а также ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

Важно уведомить врача о приеме любых лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты анализов и привести к необходимости проведения дополнительных исследований.

Трийодтиронин общий (Т3 общий) - это гормон щитовидной железы, который содержит три атома йода и отвечает за энергетический обмен в организме. После попадания в кровь, гормон частично связывается с белками, а частично остается в свободном состоянии. Общий ТЗ, который является суммарной концентрацией связанного и свободного ТЗ, имеет норму, отличную для взрослых в возрасте 15-20 лет, 20-50 лет и старше 50 лет.

Уровень общего ТЗ может повышаться при токсическом зобе, послеродовой дисфункции щитовидной железы, миеломах, хронических заболеваниях печени, а также при приеме оральных контрацептивов и других лекарств. Снижение уровня общего ТЗ характерно для недостаточности надпочечников, хронических заболеваний печени, разных стадий гипотиреоза. Также, низкобелковые диеты могут привести к снижению уровня общего ТЗ.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) помимо общего Т3, имеет также значение при его нормальном уровне. Референсные значения для Т3 свободного составляют 2,6-5,7 пмоль/л. Отклонения от нормы замечены при тех же заболеваниях, что и отклонения от нормы общего Т3.

Тироксин общий (Т4 общий) является предшественником Т3 и содержит четыре атома йода. Он также содержится в крови в связанной и свободной форме и участвует в регулировании обмена белков. Уровень Т4 общего также имеет референсные значения по возрастным группам. Повышение уровня Т4 характерно для таких заболеваний, как токсический зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы, послеродовая дисфункция щитовидной железы, ВИЧ, порфирия. Снижение уровня Т4 общего, в свою очередь, является индикатором гипотиреоза.

Тироксин свободный, также известный как Т4 свободный, является одним из ключевых показателей щитовидной железы. Он замеряется в пикомолях на литр крови и используется для оценки функции щитовидной железы.

Ниже приведены референсные значения для T4 свободного в зависимости от возраста и пола. Обратите внимание, что значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит анализ крови.

• Дети в возрасте 2-3 дней: 22-49 пмоль/л
• Дети в возрасте от 3 дней до 10 недель: 9-21 пмоль/л
• Дети в возрасте от 10 недель до 14 месяцев: 8-17 пмоль/л
• Дети в возрасте от 14 месяцев до 5 лет: 9-20 пмоль/л
• Дети в возрасте от 5 до 14 лет: 8-17 пмоль/л
• Люди старше 14 лет: 9-22 пмоль/л

Знание референсных значений T4 свободного может помочь в диагностике и лечении нарушений щитовидной железы. Если у вас есть сомнения относительно ваших показателей, обратитесь к своему врачу для консультации.

Тиреотропный гормон (ТТГ) играет важную роль в жизнедеятельности организма, контролируя уровень гормонов щитовидной железы. Он способствует поступлению йода в щитовидную железу из крови и стимулирует производство тиреоглобулина, а также гормонов Т3 и Т4. Все это ускоряет жировой обмен.

Уровень ТТГ в крови зависит от возраста человека. Нормальные значения ТТГ для разных возрастных групп приведены ниже:

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о воспалении или доброкачественных опухолях щитовидной железы, гипотиреозе, недостаточности надпочечников, тяжелых соматических и психических заболеваниях, отравлении свинцом. Сниженный уровень ТТГ можно наблюдать при токсическом зобе, гипертиреозе беременных и послеродовом некрозе гипофиза, травмах гипофиза, голодании, психологическом стрессе и в случае неправильного применения препаратов Т4 для лечения тиреотоксикоза.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - это белки, которые могут находиться в крови и свидетельствовать об одном из аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб. Также слабоположительный результат может указывать на наличие синдрома Дауна. Согласно референсным значениям, уровень антител в крови в норме должен составлять 0-18 Ед/мл.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) - белки, которые блокируют активность фермента, необходимого для образования активной формы йода для йодификации тиреоглобулина. Если уровень этих антител повышен, это может свидетельствовать о наличии аутоиммунного заболевания, в том числе нетиреоидного свойства. Референсные значения для АТ-ТПО находятся в диапазоне от 0 до 5,6 Ед/мл. При повышенном уровне антител следует обратить внимание на наличие токсического зоба (узлового или диффузного), тиреоидита де Кревена, послеродовой дисфункции щитовидной железы, болезни Хашимото или идиопатического гипотиреоза.

T-Uptake (Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека) - это дополнительный параметр, который в комбинации с определением уровня Т4 позволяет выявить изменения уровня общего Т4 и общего Т3, связанные с первичным нарушением функции щитовидной железы. В норме показатель T-Uptake колеблется от 0,32 до 0,48. Пониженный показатель может быть связан с гипотиреозом и перенасыщением пищи белками, а повышенные значения могут свидетельствовать о гипертиреозе, потере организмом белка или лекарственном тиреотоксикозе.

Фото: freepik.com