Нужна ли будущей маме индивидуальная программа беременности и родов? Этот вопрос вызывает разные мнения. С одной стороны, многие считают, что женская консультация по месту жительства предоставляет все необходимые услуги бесплатно. В рамках стандартной программы ОМС проводятся регулярные осмотры гинеколога, анализы мочи и крови, а также ультразвуковые исследования в процессе беременности. Однако если у будущей мамы нет проблем с aкушерством и гинекологией, и нет хронических заболеваний, то ей, возможно, хватит общих мероприятий.

С другой стороны, не все беременности проходят гладко. Особенно для женщин, ожидающих первенца. Такое время чрезвычайно волнительно и не предсказуемо. Общий контроль, оказываемый участковым врачом, может показаться недостаточным. Любые изменения в самочувствии приводят к беспокойству: какие ощущения нормальны, а какие нет, нет ли угрозы для будущего малыша и т.д. Для женщин, столкнувшихся с подобными вопросами, индивидуальные программы сопровождения беременности будут крайне полезны.

Кроме того, индивидуальная программа станет более необходимой, если:

• Предыдущая беременность была трудной. Если в прошлом были токсикозы, гестозы и другие осложнения, то можно предполагать и повторение этих же проблем. Чтобы проактивно предотвратить неблагоприятные последствия, важно получить всестороннюю диагностику и наблюдение врача. Многие необходимые услуги не входят в стандартную программу ОМС.
• Существуют проблемы в истории: выкидыши, неразвивающаяся или внематочная беременность. В случае "привычного" невынашивания необходимо тщательное диагностирование на этапе планирования беременности. В процессе же беременности важно пристально наблюдать за женщиной, отслеживать любые отклонения, что невозможно при стандартном учете в женской консультации.
• Установлено, что беременность многоплодная. Беременность близнецов или тройняшек - это не только радость, но и большой стресс для женского организма. В процессе такой беременности чаще возникают осложнения, такие как токсикозы, нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем, истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние под угрозой выкидыша или преждевременных родов. Также частота замерших беременностей при многоплодной беременности выше, причем оба плода могут оказаться в опасности. Роды близнецов протекают сложнее, и может требоваться оперативное вмешательство. Ребенки-близнецы чаще рождаются с меньшим весом и нуждаются в дополнительном уходе. В подобной ситуации индивидуальное ведение беременности обязательно.
• Беременность наступила после процедуры ЭКО. Технологии, применяемые в современной медицине, позволяют многим бездетным парам надеяться на рождение ребенка. Но само наличие беременности еще не гарантирует благоприятный исход. При беременности, которая наступила после ЭКО, уровень выкидышей выше по сравнению с нормальной беременностью. Причины в этом случае тоже могут быть разные, включая проблемы, которые вызвали бесплодие, а также специфические особенности самой процедуры ЭКО.

Индивидуальная программа сопровождения беременности и родов рекомендуется всем будущим мамам, а в перечисленных случаях является более чем желательной.

В наши дни, центры ведения беременности предлагают множество услуг, которые превосходят те, что предлагают районные женские консультации. В хороших клиниках, программы ведения беременности соответствуют стандартам Министерства здравоохранения РФ и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Они включают в себя все необходимое и даже больше.

Обязательный список услуг включает в себя осмотры специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся в течение всей беременности. Разумеется, в каждой клинике могут быть свои особенности наблюдения за беременной женщиной.

В рамках программы, будущей маме обычно можно попасть на неограниченное количество осмотров к ведущему акушеру-гинекологу. Как правило, в течение беременности влагалищное обследование выполняется не менее трех раз для оценки состояния шейки матки. Каждый раз при осмотре врач измеряет такие показатели, как вес беременной, давление, пульс, окружность живота и высоту дна матки, а в III триместре также положение плода.

Помимо акушера-гинеколога, программа включает услуги других специалистов, таких как терапевт, лор и окулист, которых посещают дважды в I и II триместрах, а также стоматолога, которого посещают один раз в начале наблюдения.

Беременные женщины проходят большое количество лабораторных исследований в соответствии с программой наблюдения:

• Общий анализ крови (до восьми раз);
• Определение группы крови и резус-фактора (однократно);
• Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис (в I и III триместрах);
• Биохимический анализ крови (в каждом триместре);
• Коагулограмма (в каждом триместре);
• Анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, антитела к краснухе (однократно);
• Исследование на толерантность к глюкозе (один раз во II триместре);
• Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (однократно в начале беременности);
• Общий анализ мочи (до 12 раз);
• Посев мочи (один раз в триместр);
• Микроскопическое исследование мазка (один раз в триместр);
• Цитологический анализ соскоба с шейки матки (однократно).

Главным среди инструментальных исследований является ультразвуковой скрининг. Он проводится в I, II и III триместрах. Первое УЗИ проводится для подтверждения маточной беременности, оценки состояния матки и придатков и выявления возможных рисков выкидыша. На сроке 11-14 недель можно определить сердцебиение плода, увидеть его движения, а также выявить грубые пороки развития. Второе УЗИ проводится на 18-24 неделях, что позволяет измерить размеры плода для оценки отсутствия задержки развития. Кроме того, можно определить наличие аномалий развития, пол, состояние и положение плаценты и объем околоплодных вод. УЗИ в III триместре дополнительно определяет, насколько вырос плод, соответствует ли его развитие норме, в каком предлежании находится, и выявляет некоторые поздние пороки развития. Также на 30-34 неделе оценивают структуру плаценты, степень ее зрелости и состояние родовых путей.

Стоит отметить, что трехкратное ультразвуковое исследование можно провести и в женских консультациях, но результаты могут различаться, зависеть от квалификации врача, умения читать данные, а также качества оборудования. Районные поликлиники по недостаточному финансированию редко могут порадовать высоким уровнем оснащения.

Помимо стандартного УЗИ-скрининга, платные услуги ведения беременности включают допплерографию (исследование сосудов плода и плаценты), УЗИ в формате 3D или 4D. В III триместре обязательно проводится КТГ до пяти раз.

Помимо осмотров, анализов и исследований, клиники ведения беременности оказывают услуги по подготовке документов, включая выдачу обменной карты, больничного листа и помощь в оформлении возврата налогов.

В завершении, стоит отметить, что большинство медицинских центров ведения беременности включают послеродовый прием в свою программу. Во время осмотра, акушер-гинеколог проводит проверку, берет мазки на флору и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Как совершить правильный выбор клиники и врача для ведения беременности

Сегодня платные программы ведения беременности в Москве становятся все более популярными, и будущие мамы всё чаще предпочитают выбирать платную медицинскую помощь. Однако, не всегда результаты соответствуют ожиданиям: иногда уровень обслуживания в частной клинике может быть не сильно выше, чем в обычной районной поликлинике. Чтобы избежать подобных разочарований и получить медицинскую помощь высокого качества, при выборе клиники и врача для ведения беременности следует обратить внимание на следующие критерии:

1. Расположение клиники и график приема. Ведь на время ожидания ребенка клиника станет практически вторым домом для будущей мамы, и она будет посещать её очень часто. Чем ближе клиника расположена к дому, тем удобнее. Также важно узнать, как можно записаться на прием, лучше, если можно самостоятельно выбирать время.
2. Квалификация врача. В платных клиниках, в отличие от обычных ЖК, можно выбирать врача, который будет вести беременность. Стоит узнать об опыте работы, профессиональных достижениях и наличии ученой степени врача, а также о научной деятельности.
3. Спектр услуг. Удобно, если все исследования в рамках ведения беременности можно пройти в одном месте. Необходимо узнать, есть ли в клинике лаборатория, можно ли сделать 3D-УЗИ, допплерографию, принимает ли терапевт и другие специалисты.
4. Уровень технического оснащения. Особенно важно обратить внимание на качество диагностического оборудования, так как благодаря современным аппаратам УЗИ можно получить точную и достоверную картину беременности.
5. Общий сервис. Вежливость и внимание персонала, комфортное ожидание приема, быстрота обслуживания, уютная атмосфера в частной клинике предполагаются априори, но стоит убедиться, что это соответствует действительности.
6. Стоимость услуг. Персональное ведение беременности никогда не может быть дешевым, но иногда цены могут быть завышены без весомой причины. Чтобы не переплатить, следует провести анализ рынка, сравнить различные предложения и выбрать среднюю по стоимости. Также стоит обратить внимание на возможность экономии: различные программы, акции и скидки.

Ключевые преимущества индивидуальной программы ведения беременности в частной клинике по сравнению с обычным наблюдением в ЖК — это комфорт, максимум внимания, отличный сервис и возможность выбрать «своего» акушера-гинеколога. Здоровье будущего малыша слишком важно, чтобы доверять его случайным людям. Поэтому стоит обращаться только в лицензированные частные клиники, где работают профессионалы.

Фото: freepik.com