Булимия. Психологические аспекты

"…Я прихожу на каток, и мне говорят: "Сейчас под тобой лед провалится". А когда иду по улице, мне в спину кричат: "Жирная корова, страшная свинья, похудей"… Марине 27, ее рост — 1 метр 68 сантиметров, она носит 50–52-й размер и последние три года живет с булимией. Время от времени она съедает очень много еды за раз ("заказываю на дом пиццу, роллы и так далее"), а потом идет в туалет и вызывает рвоту. Марина живет не в столице, но в крупном городе: "Это не глухая деревня, где есть три врача и все — стоматологи". Но где и как ей лечиться, она не знает…

Самые распространенные виды расстройства пищевого поведения— это булимия и анорексия (при ней человек сильно ограничивает себя в пище). Есть еще компульсивное переедание, при котором навязчивые фантазии о еде заканчиваются только после приступа обжорства и лишь на недолгое время. Общее здесь одно: любой вид РПП начинается с головы. С чувства, что с вами что-то не так, вы недостаточно хороши — внешне или внутренне. Что вам с собой плохо и неуютно. И это напряжение становится настолько сильным, что избавиться от него надо прямо сейчас, в эту минуту.

Помимо моментов, обусловленных физиологией, огромное значение придают адаптивным механизмам личности. Они должны соответствовать биологическим потребностям для поддерживания баланса и контроля поведения. Булимия может протекать незаметно на протяжении многих лет.

Люди, страдающие от симптомов булимии, имеют специфический психотип. Сама суть заболевания очень тесно связана с особенностями поведения, характера человека и окружающей среды. В его основе лежит взаимодействие большого количества факторов, которые у восприимчивых личностей находят благодатную почву для формирования девиантных черт

Начальные (субклинические) проявления булимии регистрируют у девочек-подростков, а также взрослых женщин с наличием соответствующих психологических проблем. Каждый больной имеет свои особенности, но чаще всего им присущи такие черты личности и характера:

-  эмоциональная лабильность,

- склонность к депрессивному или навязчивому поведению, хаотичность мышления,

-  отсутствие удовлетворенности внешним видом,

- стремление следовать придуманным или навеянным модой «идеалам»,

-  постоянное чувство вины за погрешности в питании,

- восприятие пищи как смысла жизни,

- импульсивность, следующая за страхом или стрессовым фактором,

- на первых порах заболевания имеется тенденция к его сокрытию или даже полному отрицанию,

- низкая или чрезвычайно высокая самооценка, ее колебания,

- склонность к другим видам зависимости,

- перфекционизм.

Четкие критерии для составления психотипа пациентов с булимией отсутствуют. Намного чаще среди них встречаются подростки и выходцы из обеспеченных семей. На фоне завышенных ожиданий родителей, большой нагрузки и непомерных требований они находят отраду в еде, а чтобы скрыть следы подобной «слабости», сразу же избавляются от съеденного.

Нередко, переедание, с последующим освобождением от пищи – следствие хронического чувства вины, неосознанного желания наказать себя, а также запрета на выражение эмоций, в первую очередь, негативных. Это свойственно детям авторитарных, жестких, порой даже жестоких родителей, которые требовали от детей полного подчинения, а сами, при этом, позволяли себе ярко проявлять, по отношению к ним, агрессию. Тогда эту родительскую агрессию, не в силах противостоять ей, ребёнок направляет на себя: «Я не чувствую родительской любви. Значит, я плохой. Значит, меня нужно наказывать». И в дальнейшем он также привыкает к своей агрессии, которая в норме должна была бы находить выход вовне, направлять на самого себя, в том числе во время пищевых запоев.

Что касается освобождения от пищи, то это и символическое выражение эмоций, приносящее временное облегчение, и способ снять напряжение, иллюзия возвращения утраченного контроля.

При расстройстве пищевого поведения обязательно нужна помощь психиатра, иначе, имеющиеся симптомы усиливаются. Изначально рвота может вызываться один раз в неделю. Но со временем искусственное опорожнение желудка происходит каждый день, а иногда и по несколько раз.

Булимии сопутствуют плохой самоконтроль и недовольство внешностью, иногда состояние усугубляется серьезным депрессивным состоянием. Иногда может требоваться госпитализация, чтобы спасти жизнь пациента.

Если игнорировать нарушенное пищевое поведение, то из-за перееданий и рвоты развиваются такие осложнения, как гастрит, метеоризм, болезни печени, сахарный диабет, бесплодие, гипотиреоз. Зачастую эти заболевания невозможно вылечить полностью, поэтому пациенту придется все время соблюдать диету или регулярно принимать поддерживающие препараты.

Для успешной психотерапевтической работы с расстройством пищевого поведения очень важно верно установить причины, которые привели к тому, чтобы запустился разрушительный механизм, и воздействовать не только на следствие, но и, в первую очередь, на ядро проблемы – её первоисточник.

Нервная булимия – это сложное заболевание, в развитии которого, основное значение, имеют психологические аспекты. Именно поэтому так важно активно участвовать в воспитании собственных детей, а также следить за их социальной адаптацией. Своевременное обнаружение склонности к расстройствам пищевого поведения позволит предотвратить опасные последствия для здоровья и психики.

Статья подготовлена медицинским  психологом СКПНБ          Амраховой Р.А.

Источники и список использованной литературы:

А.Абрамс. Наедине с булимией. Обретая себя.

И.Кульчинская. Булимия. Еда или жизнь.

https://www.m24.ru/articles/obshchestvo/28022019/154812

https://cyberleninka.ru/article/n/nervnaya-anoreksiya-i-nervnaya-bulimiya-ot-istorii-k-sovremennosti https://vzplus.ru/services/psychiatrist-narcole/zabolevaniya/bulimiya

https://vzplus.ru/services/psychiatrist-narcole/zabolevaniya/bulimiya