О ПОЛИОМИЕЛИТЕ

На протяжении 20 лет Россия сохраняет и поддерживает статус страны свободной от полиомиелита благодаря высокому охвату детей прививками против этого опасного и неизлечимого инфекционного заболевания. 21 июня 2002 года Всемирная организация здравоохранения сертифицировала Европейский регион и в его составе Российскую Федерацию как свободный от полиомиелита.

Последний случай полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, был зарегистрирован в России в 2010 году во время завоза дикого полиовируса I типа из Республики Таджикистан, где была зарегистрировано вспышка этой инфекции. И на сегодняшний день передача дикого полиовируса типа 1, способного вызвать необратимые параличи, сохраняется в некоторых странах. Учитывая высокие темпы миграции населения в мире, остается риск завоза полиовируса из неблагополучных по полиомиелиту стран на территорию Российской Федерации.

В период кампании по ликвидации полиомиелита, выявление всех заболеваний, протекающих с симптомами остро развивающихся вялых параличей, среди которых могут быть лица с не диагностированным полиомиелитом – главная задача эпидемиологическое надзора. Ежегодно в Югре выявляется около 3-5 острых вялых параличей.

Также проводится вирусологическое обследование детей, прибывших из эндемичных и/или неблагополучных по полиомиелиту территорий. В 2022 году в Ханты-Мансийском автономном округе было обследована 222 ребенка.

Наибольший риск заболеть в случае завоза дикого вируса полиомиелита подвержены дети, не привитые против этой инфекции, т.е. получившие менее трех прививок или привитые с нарушением схемы иммунизации. Поэтому, в населенных пунктах, не достигших 95% -го охвата прививками против полиомиелита детей в декретированных возрастах проводилась дополнительная иммунизация против полиомиелита. В связи с угрозой завоза вирусов полиомиелита из стран, в которых регистрируются случаи полиомиелита, в целях достижения и поддержания необходимого уровня популяционного иммунитета к полиомиелиту на территории Российской Федерации, издано Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 05.04.2022 № 11 «О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита в 2022 году» . Охват прививками в Ханты – Мансийском в первом туре составил 87,6% и во втором туре 86,9%.

Проводятся исследования на напряжённость иммунитета к полиомиелиту у привитых детей. Дважды серонегативные лица были выявлены в Ханты-Мансийском автономном округе: в возрастной группе 23-25 лет 4,7% от количества обследованных в данной возрастной группе. В этой же возрастной категории выявлено более 10% серонегативных выявлены в возрастные группы 23-25 лет, а также 30 лет и старше к III типу полиовирусов.

Напомним, полиомиелит относится к острым инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов, и проявляются развитием вялых парезов/параличей конечностей, мимической мускулатуры или мышц туловища.

Источником инфекции является человек - больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях - через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях - в течение 3 - 6 недель (лица с дефектами иммунитета могут выделять полиовирус в течение более длительного времени). Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 календарных дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня.

Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой. Эпидемиологическое значение имеет также аспирационный механизм передачи возбудителя с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Естественная восприимчивость людей высокая. Однако клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства: на один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса. Поэтому, с точки зрения эпидемиологической значимости, случаи бессимптомного носительства (бессимптомной инфекции) представляют большую опасность.

Постинфекционный иммунитет - типоспецифический, пожизненный к вирусу того типа, который вызвал заболевание, поэтому непривитые лица, перенесшие заболевание, не освобождаются от профилактических прививок.

В довакцинальный период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность. Период после внедрения вакцинации характеризуется резким снижением заболеваемости полиомиелитом. Заболевание регистрируется в основном у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

Поэтому очень важно поддерживать охват плановой иммунизацией детей против полиомиелита в каждом районе, городе, врачебном участке высокий уровень не менее 95,0%.

Иммунизация детей против полиомиелита осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации. В соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 года №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» плановая иммунизация против полиомиелита проводится трехкратно в возрасте 3 - 4,5 - 6 месяцев, I ревакцинация в 18 месяцев, II ревакцинация - в 20 месяцев, III ревакцинация - в 6 лет.

При этом первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной (ИПВ); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита живой (ОПВ).

Детям с нарушенным графиком вакцинации против полиомиелита, рожденным до 1 июля 2020 года, в рамках догоняющей иммунизации должно быть выполнено минимум 5 доз любого комплекса перечисленных вакцин: 2ИПВ+3ОПВ (детям общецелевой группы) или 5ИПВ (детям из группы риска), в соответствии с интервалами, предусмотренными Приказом № 1122н.

К группе риска при иммунизации против полиомиелита относятся дети с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупресивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка.

Материал подготовлен заместителем начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в городе Сургуте и Сургутском районе Еленой Викторовной Пинжениной тел. 8(3462)24-03-18